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      1. 急救设备(二)


                自動除顫?自動體外電除顫器(AED)是一種由微型計算機編程與控制、自動化、便攜式除顫儀,由節律分析系統和電擊指導系統組成。AED擁有微處理器,可分析體表心電圖信號的多種特征,包括頻次、幅度斜率、波形,迅速識別與判斷可除顫性心律失常,并通過語音提示和屏幕顯示的方式建議操作者實施電擊?,F代的AED?大多采用雙相波技術,而且除顫能量水平可以由儀器生產廠家或使用者預先設置。全自動體外除顫儀不需要按電擊鍵,這類儀器僅在特定場合應用。

                AED的工作原理是電壓變換器將直流低壓變換成脈沖高壓,經高壓整流后向儲能電容C充電,在電容中儲存一定的能量。除顫治療時,控制高壓繼電器K動作,將儲能電容C、電感L及人體(負荷)串聯接通,使之構成RLC(R為人體電阻、導線本身電阻、人體與電極的接觸電阻三者之和)串聯諧振衰減振蕩電路,即為阻尼振蕩放電電路,對人體放電。

                體內除顫器又稱為植入型心律轉復除顫器ICD)。ICD降低致命性室性心律失?;颊呖偹劳雎实男Ч黠@優于抗心律失常藥物。ICD可在致命性室性心律失常發生時自動識別,并自動發放程控的分層治療,及時終止室性心律失常。

                ICD系統主要包括脈沖發生器和識別心律失常、釋放電能的電極導線系統兩個基本部分。脈沖發生器的能源由2個鋰、銀、釩五氧化物電池提供,連接頭有3~4個電極插孔,可以與除顫以及感知電極連接。其心內電極為一螺旋繞制的彈簧,經靜脈插入右心室后,正好與心腔長軸一致,另一電極為脈沖發生器外殼,埋植于左胸大肌附近。放電時電流均勻流經左心室心肌及間隔以降低除顫閾值,有時還要在上腔靜脈入口處設置或另行植入第二個電極與外殼連在一起以提高放電電流對心室肌的覆蓋度。放電的持續時間約為8~12ms,瞬間的電壓可達750V,電流可達5~6A。盡可能增加電極面積以降低電流密度不僅是電流均勻性的需要,而且是為了降低熱耗散,防止凝血和灼傷。放電的波形早期都采用單極性指數截尾形,而后期均采用雙相波。

                輸液注射泵

                輸液注射泵是臨床上用于控制液體傳輸進患者體內的醫療器械產品。根據不同的目的和使用環境,有各種不同種類的產品。既可用于大劑量液體的輸入,也可用于小劑量液體的傳輸;可傳輸營養液,也可傳輸各種藥品,如胰島素、各種激素、抗生素、化療藥品或者鎮痛劑等。使用較廣泛的輸液注射泵主要是置于患者病床旁的使用設備,也有一些設計成便攜式可攜帶的設備。

                通常用于特殊目的的輸液注射泵包括腸道泵(用于傳送營養液或各種藥品到消化道)、鎮痛泵(用于減輕患者的疼痛)、胰島素泵(用于傳輸胰島素控制糖尿?。?。

                一般輸液注射泵按照使用的動力來源不同分為電動泵和機械泵。目前較常見的有以下幾種產品。

                注射泵?需傳輸的液體保留在注射器中,控制活塞移動來控制速度(常見的有胰島素泵等)。

                彈性泵?需傳輸的液體保留在可伸縮的球體中,通過球體彈性壁的壓力來控制傳輸速度常見的有一次性使用輸液泵等)。

                蠕動泵?通過擠壓一個長的帶彈性的軟管,控制并推進管內液體的流速(常見的有輸液泵、營養泵)。

                多通道泵?液體的傳輸使用了多個管道以不同的速度注入人體。

                智能泵?增加了安全裝置,比如使用者發現藥品相互作用產生有害物質時或者使用者設置參數超出產品安全范圍時,產品可報警。

                輸液注射泵的基本原理、結構和功能

                輸液注射泵的工作主要是蠕動排以波動方式連續擠壓充滿液體的輸液管,推動管內液體向下流動。傳送帶動得越快,液體被擠出越多,反之越少。因此,可準確控制輸液泵流量。輸注速度不受液面高度和患者體位變化影響,完成超低速至高速輸液。

                智能型醫用輸液泵系統主要由微機系統、泵裝置、檢測裝置、報警裝置和輸入及顯示裝置幾部分組成。其功能包括:可精確測量和控制輸液速度;可精確測定和控制輸液量;液流線性度好,不產生脈動;能對氣泡、空液、漏液、心率異常和輸液管阻塞等異常情況進行報警,并自動切斷輸液通路;實現智能控制輸液。

        (未完待續)

        (摘自中國醫藥報)


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